Sundhedsstyrelsen udtrykker i et netop offentliggjort notat en særskilt kritik af Psykiatrisk Center Glostrup samt Region Hovedstadens Psykiatri.

Den mener, at psykiatriske patienters sikkerhed har været i fare.

Styrelsen har, siden Politiken i juni beskrev, hvordan hver anden patient på Psykiatrisk Center Glostrup var overmedicineret, på baggrund af flere indberetninger undersøgt om behandlingen på stedet udgjorde en risiko for patientsikkerheden på stedet.

LÆS OGSÅHver anden patient bliver massivt overmedicineret

Undersøgelsen har vist, at det i tilfælde med brugen af det beroligende middel midazolam var tilfældet.

Ikke enighed om sikkerheden
Sundhedsstyrelsen understreger, at midazolam er et kendt lægemiddel, som »der er god videnskabelig dokumentation ved anvendelse i forbindelse med kortvarige bedøvelser til mindre kirurgiske indgreb«.

Problemet er, at der efter styrelsens opfattelse ikke er international enighed om, hvorvidt det er sikkert at anvende midlet i psykiatrisk regi, herunder hvilke doser, der er forsvarlige.

LÆS OGSÅ Psykisk syge dør af medicinen

Det skyldes primært, at der er risiko for, at midazolam påvirker vejrtrækningen, og det stiller særlige krav til personalets oplæring og behandlingsmiljøet.

Skærpende omstændighed
I notatet fremgår det, at man ikke har kunnet finde videnskabelig dokumentation for de »meget høje doser«, som har været anvendt på Psykiatrisk Center Glostrup.

Centret burde derfor ikke have benyttet midazolam, før yderligere undersøgelser af sikkerheden for både patienter og personale var blevet udarbejdet.

LÆS OGSÅ Indsats for mindre medicin slået fejl

»Det er Sundhedsstyrelsens opfattelse, at PCG's (Psykiatrisk Center Glostrup, red.) benyttelse af midlertidige instrukser, som ikke var tilstrækkeligt gennemarbejdede og ikke har fulgt RHPs (Region Hovedstadens Psykiatri, red.) egne procedurer for godkendelse, har udgjort en uacceptabel risiko for patientsikkerheden«, skriver Sundhedsstyrelsen.

»Det er en skærpende omstændighed, at der i mange tilfælde var tale om tvangsbehandling, og at den beroligende medicin blev anvendt under tvang i en ikke almindelig anerkendt dosis«.

Sag har kostet chefer jobbet
Sagen om overmedicinering på Psykiatrisk Center Glostrup begyndte at rulle tilbage i juni.

Klinikchef Lars Søndergaard kom dengang hurtig under mistanke for at diktere de høje doser. Han er nu fritaget fra tjeneste. Centerchef Henrik Lublin har selv trukket sig på grund af afsløringerne.

LÆS OGSÅ Klinikchef i Glostrup fritaget for tjeneste

I løbet af sommeren kom det frem, at vicedirektør i Region Hovedstadens Psykiatri, der driver de psykiatriske centre i hovedstaden, Peter Treufeldt, i hvert fald siden 2. april havde kendt til overmedicineringen, for på det tidspunkt fik han resultatet af en stikprøveundersøgelse, som han selv havde igangsat.

Direktør sagde god for overmedicinering
Det fik han en påtale for af sin chef, direktør Martin Lund. I dagens udgave af Politiken fremgår det imidlertid, at Martin Lund selv har været med til at sige god for den overmedicinering, som i øvrigt også er blevet dokumenteret andre steder i regionen.

LÆS OGSÅ Direktør sagde god for overmedicinering

I et brev til Det Psykiatriske Patientklagennævn i hovedstaden skriver han, at det var »sædvanelig klinisk praksis« at give op til 40 mg af stoffet Zyprexa, hvilket er det dobbelte af den maksimale dosis, som Sundhedsstyrelsen har sat.

Martin Lund erkender nu, at han »i bagklogsskabens lys« udtrykte sig uheldigt.

Overmedicinering blev beslyst for sent
Selv om Peter Treufeldt i foråret bad om at få foretaget en stikprøveundersøgelse af medicineringsniveauet i Region Hovedstaden, får Region Hovedstadens Psykiatri i Sundhedsstyrelsens notat hård kritik for ikke før at have gjort mere for at belyse overmedicineringen.

Allerede i december 2009 havde flere af Psykiatrisk Center Glostrups egne overlæger klaget over de høje medicineringsdoser.

LÆS OGSÅ Læger under lup for at medicinere for meget

Det blev de følgende år fulgt op af henvendelser fra blandt andet Foreningen for Yngre Læger, der meddelte at flere af deres medlemmer følte sig presset til overmedicinering.

Ledelsen i Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrisk Center Glostrup besvarede dem ved at henvise til forbrugsstatistikker over det generelle forbrug af antipsykotika og altså ikke forbruget af de enkelte midler.

Først da en anonym klage 16. marts i år lander på bordet hos embedslægen, Psykiatrisk Center Glostrup og Region Hovedstadens Psykiatri bliver stikprøveundersøgelsen, der kigger på forbruget af de enkelte midler, sat i gang.

Ny vejledning for behandling
På trods af kritikken oplyser Sundhedsstyrelsen, at den ikke vil fortage sig yderligere i sagen.

DOKUMENTATION Læs Sundhedsstyrelsens notat her

Det begrunder den med, at Region Hovedstadens Psykiatri efter tilsynsbesøget i Glostrup har »udarbejdet en ny vejledning for behandling med antipsykotika, som beskriver, hvornår det lægefagligt er acceptabelt at overskride den samlede normale døgndosis for patienter, der har særligt behov«.

»Sundhedsstyrelsen har også bemærket, at RHP (Region Hovedstaden Psykiatri, red.) har fulgt op på den nye vejledning og indskærpelse over for centrene med en gentagelse af undersøgelsen af døgndoser til patienter, og at undersøgelsen viser, at der er sket et markant fald i antallet af patienter, der har fået doser over det anbefalede niveau«.