Reddet. Inden ulykken elskede Carina at ride på sin hest, Mathilde; det håber hun snart at kunne  gøre igen. Foto: DR

Reddet. Inden ulykken elskede Carina at ride på sin hest, Mathilde; det håber hun snart at kunne gøre igen. Foto: DR

Danmark

Slukkede for levende patient: Nye regler skal forhindre læger i at stirre sig blinde

Forældre til ung kvinde sagde ja til organdonation. Nye retningslinjer sætter fokus på, hvordan personalet undgår de såkaldte »fikseringsfejl«.

Danmark

Er der ikke bare et lille mirakel nogen steder?«.

»Nej, det er der ikke«, lød beskeden til familien fra den overlæge, der behandlede 19-årige Carina, som lå i dyb koma efter en trafikulykke. Hvorefter familien sagde ja til organdonation.

I dag taler, læser, går og drømmer Carina om en fremtid i Randers i egen lejlighed og et arbejde som grafisk designer.

Lægerne havde sagt, at de var helt sikre på, at Carina var på vej mod hjernedød, men det var et fejlskøn, siger cheflæge på Aarhus Universitetshospital Claus Thomsen i dag, cirka et år efter.

I går viste DR 1 Dokumentaren den opsigtsvækkende historie om hestepigen Carina. »Carinas hjerneskade blev dømt mere alvorlig, end den egentlig var«, siger Claus Thomsen.

Carina blev efter ulykken bragt til Aarhus Universitetshospital, hvor hun blev opereret i hjernen og fik lagt et dræn, der skulle fjerne væske fra hjernen.

LÆS OGSÅ Når hjernen har været udsat for et kraftigt slag, som Carinas hjerne blev under ulykken, begynder den at svulme op, og trykket stiger i hovedet. Trykket kan blive så højt, at blodet ikke kan komme op til hjernen, og så dør den, og når al hjerneaktivitet er væk, kan man blive erklæret hjernedød efter en omfattende test. Det var den situation, Carina var på vej til ifølge lægerne på neurokirurgisk afdeling på Aarhus Universitetshospital.

Carina kunne selv trække vejret
Lægerne vurderede blandt andet, at hulrummene i Carinas hjerne var ’klappet sammen’, men der blev ikke skannet for at få det endeligt konstateret. Derfor indkaldte overlægen på afdelingen familien til en samtale om Carinas kvæstelser og for at diskutere organdonation.

»Hvis hun overlever det her, ville det blive med svære, svære hjerneskader, og hun ville blive en tung plejehjemspatient, og det er der jo ikke nogen, der ønsker«, siger overlæge Benedicte Dahlerup til familien i DR 1 Dokumentaren.

Hvis hun overlever det her, ville det blive med svære, svære hjerneskader, og hun ville blive en tung plejehjemspatient.



Det er blandt andet også derfor, at lægerne om morgenen på den fjerde dag efter ulykken valgte at afslutter behandlingen med blandt andet sovemedicin, vanddrivende og anden medicin til at holde trykket nede.

De kunne herefter konstatere, at Carina selv kunne trække vejret en lille smule og hostede, når der blev rykket på den tube, der skulle føre mad og væske gennem munden og ned i maven.

»Er der slet ingen connection deroppe«, spørger Carinas mor og vender øjnene opad.

»Nej. Man kan se, at det er ved at ebbe ud med hjernefunktionen«, svarer overlægen.

Overlægen uddyber herefter, at hjernedøden endnu ikke er indtrådt, men at den vil indtræffe.

»For hende vil jeg ikke ønske, at hun overlever«, siger overlægen.

Ville ikke dø
Familien blev efter to timer enige om, at Carina, hvis hun selv havde kunnet vælge, ville have valgt at være organdonor, og de sagde derfor ja til, at hospitalet måtte bruge alle hendes organer, når hjernedøden indtraf, hvilket ifølge lægerne ville tage nogle dage.

Lægerne fjernede herefter det dræn, Carina havde i sin hjerne til at holde trykket nede og undgå hjernedød, og som forudsagt steg trykket i Carinas hjerne voldsomt.

Men Carinas hjerne døde ikke, og familien blev derfor bedt om at tage stilling til, om respiratoren skulle slukkes, og de skulle stoppe med at give væske og føde.

Forældrene blev anbefalet at sige ja til det. Familien tog afsked med Carina og gjorde lægerne opmærksomme på, at respiratoren først måtte slukkes, når de var kørt hjem.

Mens familien gik og ventede på opringning fra hospitalet om, at nu var Carinas hjerne død, begyndte tankerne om et liv uden Carina at dukke op. Hendes mor tænkte på, hvordan begravelsen skulle være, og forestillede sig den propfyldte kirke. Hendes far beskriver i tv-dokumentaren, hvordan han tænker på, hvad de nu skal gøre med hendes værelse. Skal det lukkes til og stå som et museum, eller skal det ryddes op og tingene foræres væk?

Annonce

Artiklen fortsætter efter annoncen

Annonce

Man har talt med familien for tidligt om organdonation



Men den opringning kom aldrig. Et døgn efter ringede de fra hospitalet, at nu var Carina ved at vågne, og de havde besluttet at genoptage behandlingen.

Tre uger efter blev hun udskrevet til et genoptræningscenter, hvor hun nu lærer igen at gå, tale og børste tænder.

»Det, der er hovedproblemet i den her sag, er, at man har talt med familien for tidligt om organdonation. Det er det, der samlet set er fejlskønnet«, siger Claus Thomsen.



Det har fået hospitalet i Aarhus til at ændre retningslinjer for, hvornår man begynder at tale med familien om hjernedød og organdonation. Retningslinjerne sætter fokus på, hvordan man sikrer sig, at det skøn, der bliver lavet løbende i et behandlingsforløb, undgår såkaldte fikseringsfejl.

Fejl, hvor personalet bliver så fokuseret på deres vurdering, at de mister opmærksomhed på nye fakta og data. Om beslutningerne om at stoppe behandlingen af Carina har haft nogen betydning for hendes situation i dag, kan Claus Thomsen ikke udtale sig om.

»Det kan man ikke på nogen som helst måde afvise, men det er netop et af de spørgsmål, som Patientombuddet skal svare på«, siger han.

Behov for organdonorer

Artiklen fortsætter efter annoncen

Annonce

Et underudvalg i Dansk Neurokirurgisk Selskab er gået i gang med at udarbejde en national vejledning for ophør af behandling af svært kritisk syge patienter for at sikre, at en situation som Carinas ikke igen vil kunne opstå. »Det er jo ikke rart at se, hvad vi gjorde, men jeg synes faktisk på mange måder, at det er en god og retvisende udsendelse – ud fra det kendskab, jeg har«, siger Claus Thomsen. Jan Rishave, der er formand for Transplantationsgruppen, hverken håber eller tror, at historien vil få en indvirkning på, hvorvidt borgerne vælger at blive organdonorer: »Jeg tror, danskerne efterhånden godt kan se, at det er noget, der er nødvendigt, hvis man gerne vil modtage et organ senere, så skal man også give, når man står i den situation«. Organdonation sker først, efter at en patient er erklæret hjernedød, og den test er 100 procent sikker.





Det bør efter Jan Rishaves opfattelse være med til at berolige mennesker, der har set dokumentaren og er blevet skræmt.


Redaktionen anbefaler:

Læs mere:

Annonce

Annonce

For abonnenter

Annonce

Podcasts

  • Du lytter til Politiken

    Hør podcast: Overgreb i Guds navn
    Hør podcast: Overgreb i Guds navn

    Henter…

    I morgen byder pave Frans flere end 100 højtstående biskopper fra hele verden velkommen til topmøde i Vatikanet. Emnet øverst på dagsordenen er seksuelle overgreb mod børn begået af katolske præster. Men kan paven forhindre flere overgreb? Og er der overhovedet en fremtid for den katolske kirke?

  • Du lytter til Politiken

    Hør podcast: Michelin-stjerner – fisefornemt snobberi eller brugbar guide?
    Hør podcast: Michelin-stjerner – fisefornemt snobberi eller brugbar guide?

    Henter…

    I aftes udkom årets store madbibel - Michelin-guiden 2019. Michelin har været den højeste kulinariske smagsdommer i en tid, hvor madkultur er blevet en international megatrend, og kokke er blevet rockstjerner. Men er stjernerne lige så vigtige pejlemærker, som de har været?

  • Du lytter til Politiken

    Hør podcast: Klaus Riskær - Danmarks Donald Trump?
    Hør podcast: Klaus Riskær - Danmarks Donald Trump?

    Henter…

    Klaus Riskær - Danmarks Donald Trump? Klaus Riskær er tilbage på avisernes forsider. Han rejser sig altid igen, uanset om han går konkurs, bliver ekskluderet eller sat i fængsel. Og nu stiller han op til Folketinget. Men hvad driver ham? Og kan det passe, at han i dag er mere til klima og social retfærdighed end til utæmmet kapitalisme? Eller er han – som nogle mener – det danske svar på Donald Trump?

Forsiden

Annonce